【概述】

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。我国健康管理发展历程已超过10年，在经历「非典」之后，人们普遍开始关注健康。

作为人口大国，我国面临健康风险会▓更多、健康危机爆发的可能性也更高。当前，我国各种慢病患病人群比例高，慢性病管理规模和服务数量排名世界第一位，以尘肺为例，我国报告尘肺发病率比全球总和还要高，2015年全国各类慢性病患者高达2.6亿人。但是，我国居民具备健康素养的比例仅6.48%，有关专家提出建议，各级政府要结合新医改工作，充分发挥健康教育与健康促进在提高全民健康素养中的作用，促进城乡居民平等享有健康教育与健康促进等基本公共╳卫生服务，确保全☆民健康素养水平逐步得到提高。

目前，我国健康管理主要有3种模式，一是依托社区卫生中心，将相关健康管理策略融合到社区卫生服务中，完成健康调查、报告反馈、干︼预与教育等健康管理行为。二是依托医疗机构，比如在医院♀建立特需门诊、干部保健功能区等，开展健康管理。三是体检中心模式，将单纯的体检机构转变∞为健康管理机构。

健康管理包括3个环节，信息采集、评Ψ 估和干预，三者循环往复，促进健康。嘉和美康依托多年的医疗卫生信息化服务经验，研发了非药物干预系统和卫生综合监管平台，支撑健康管理的全过程业务和重大疾病防控、防治及提升医疗※服务质量。

【产品简介】

非药物干预系统为政府、居民、医生搭建一个统一的平台，实现为居民或社区慢病患者提供个性化的“非药物干预”健康促↙进和管理，不仅有效改善健康危险因素干预对■象或慢病管理对象∞的依从性，还有【效支持“强基层”和“区域协同分级◢诊疗”等医改策略的部署落实。系统支持基本监测康复和专业运动康复两种模式，经过一轮监测」、评估、干预，再重新对身体体征数据进行监测，进而实现新一轮的评估和干ω　预，通过线上和线下的配合服务，如此往复循环，达到提升人群健康水平的目的。

(1) 签约服务

医生通过审核后将获得相应资√格，成为可为居民提供服务的“家庭医生”，居民从可提供服务的医生列表中▆选择家庭医生，医生确认后，即形成服务签约。

(2) 健康教育

政府或家庭医生可以通过平台定期或不定期的发布相关健康知＠识，对居民进行健△康教育，居民可通过移动端和电脑端查看相关健康知识。

(3) 健康咨询

居民可以通过即时消息服务，向为其服务的家庭医生咨询健康问题，医生可以在线①即时答复。

(4) 体征采集

采集居民的血压、心率、血糖、体脂等体征指＠ 数，并长期□　保存，随时供居民或其家庭医生查看与分析。可通过可穿戴设备或家庭健康一体机等自动采集，也可手工采集。

(5) 健康档案

基础健康档案初始◣可通过已有基层医疗信息管理系统中获取，或者由首位家庭医生直接在系◆统中为居民创建。然后在业务中不断新增、更新健康档案，让居民健康档案保持动∴态、最新，可以供居民或居民授权的家庭医生或其他ζ医生查看和使用。

(6) 健康评估

基于健康知识库生成风险评估报告，辅助健康指导医师针对风险项目进行健康干预或运动干预。报告内容包含高血压、糖尿病、冠心病、脑卒→中等各类型疾病发病风险，并对会员的生活习惯≡做出全面评估，做到未病可防范、已病▲可指导

(7) 健康干预

采用科学合理的运动、营养、心理干预方式，能使一些慢性病∑　指标明显改善，例如血压趋于正常，血脂、血糖下降※等。运动干预处方会提出适宜的运动项目、运动强度、注意事项，特点主要是低强度、较慢的速度、较长的距离、较长的运动时间、周期性的运动和全↙身大肌肉群参加活动，如步行、慢跑、骑自行车等。营养干预主要旨在运用营养科々学的理论，包括营养素需要量、膳食结构、饮食行为等方面，改善会员⌒生活质量。

(8) 康复指导

利〖用席勒设备，进行运动心肺功能测试，根据测试结ξ　果，结合个人的身体特点，给出个性化的运动处方。监测病人运动处方执行情况，及时进行运动跟踪与反馈，确保运动处『方的执行效果，并】按需调整运动方案，使各类慢性病患者的健康状况得到全面改善。

(9) 质量监控

政府通过平台可◇以监管家庭医生为居民提供的服务及质量情况。同时，可以通过城市居民的整体健康数据，进行整体服务质量把控与↓决策支持，确保服务效果。

(10) 绩效管理

通过︼设定的绩效体系对医生绩效进行核定。提高家庭医生为居民服务的⊙积极性，以及提高其对居民健康管理的质量。

【产品优势】

丰富的健康知识库体系 体测设∮备集成 移动服务支持 专业运动康复设①备支持〓 连续健︼康档案 健康闭环管理

【预期成效】

(1) 政府部门

推进家庭医生签约服务管理，提高居民就诊下沉频率，减少医☉疗资源浪费；

提∮高辖区人群健康管理精准化，并可形成辖区居民连续动态健康档案

衔接“区域协同★分级诊疗”模式，把慢病管理落实到基层医疗机构；

促进居民健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低∴伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用。

(2) 基层医疗机构

扩展 / 提升康复服务能力，促进建档率与建档质量提升，提高慢病管理水平；

增加机构及基层医生收ㄨ入〖，提高基层医生工作能动性和工作效率；

改变目→前社区以“医疗”为≡主要内容的现状，充分发挥“六位一体”的功能；

通过共建运动健康干预工作室，提高医疗机构在当地的知名度，提升』全科医生、康复科室团队技能水平。

(3) 居民

识别、控制健康危〇险因素∑　∏，降低个体居民健康疾病风险；

形成家庭医生与居民“一对一”的定向服务模式，让医患之间产生信任，降低个体居民健☆康管理成本；

通过针对居民的健康●大数据管理和运动干预，让居民养成自我健康管理和日常运动保健的▼习惯↙，减少用药量、住院费和医疗费，降低慢性病风险因素。